Wilt u patiënt worden, dan vragen wij u telefonisch contact op te nemen met de praktijk voor het maken van een kennismakingsgesprek. Tijdens het gesprek zal uw medische voorgeschiedenis aan de orde komen. Pas na het kennismakingsgesprek kunnen we u definitief inschrijven als patiënt.
Als u alleen onderstaand formulier invult, bent u nog geen patiënt in de praktijk.

Het is prettig als u alvast het onderstaande inschrijfformulier invult en elektronisch doorstuurt naar de praktijk.
Daarnaast vragen wij u de volgende formulieren uit te printen en ingevuld mee te nemen naar het kennismakingsgesprek. 
Toestemmingsverklaring: Beschikbaar stellen van medische gegevens via LSP
Toestemmingsformulier: Opvragen van het medisch dossier

Neemt u tevens uw paspoort of I.D.-kaart mee, dan is de inschrijving snel gerealiseerd.

Meer informatie over het LSP vindt u in de folder of op deze toestemmingpagina.